Дыхание активно участвует в поддержании физиологических функций организма. Простое возбуждение (страх, гнев) вызывает учащение дыхания. Приятное настроение приводит к спокойному дыханию.
Наиболее легкими нарушениями в результате эмоционального напряжения (в том числе в ситуации психотравмы) являются кашель, изменение ритма дыхания, частые вдохи, замедление или ускорение речи, голос повышается или понижается, появляется гипервентиляционный синдром (потребность глубоко и часто дышать).
Психологические заметки.
Гипервентиляционный синдром чаще отмечается у молодых и среднего возраста людей, чаще у женщин, как реакция личности на острый или хронический стресс выраженными фрустрирующими моментами.
При этом психосоматическом расстройстве показана психотерапевтическая проработка вызвавших заболевание конфликтов, аутогенная тренировка по Шульцу, а также дыхательная гимнастика, направленная на перевод ненормального (большей частью грудного дыхания) на более легкое диафрагмально-брюшное.
Одной из разновидностей неврозоподобных расстройств, относящихся к дыхательной сфере, является синдром нарушенного ритма дыхания. Возникает ощущение нехватки воздуха, неприятные ощущения. Может появиться чувство страха, ощущение удушья. Обычно это сочетается с другими симптомами – страх серьезного заболевания, навязчивые мысли о неполноценности дыхания, чувство тревоги и страх смерти.
Одышка может иметь психологическое происхождение, могут возникать псевдоастматические приступы. При хроническом течении бронхиальной астмы происходят изменения личностной структуры. Наиболее часто встречаются депрессия, истерия и ипохондрия, низкая самооценка, эмоциональные трудности. Возможны также агрессивные побуждения, за которыми скрывается потребность в нежности и близости.
Психические расстройства при бронхиальной астме наблюдались часто. Они сопровождаются у больных молчаливостью, однообразными мыслями об утраченном здоровье, безрадостном будущем, снижением активности. Ипохондрия проявляется в различных ощущениях раздутости легких, тревоге о преувеличении заболевания (рак легких, туберкулез), в появлении все новых и новых тревожных ощущений.
Возможно формирование психической астении, проявляющейся гипостенией или раздражительностью, мелочной обидчивостью, крайней чувствительностью к средовым воздействиям. При прогрессировании болезни возникает состояние тревожного ожидания несчастья, беспокойства. Возможны перепады настроения, сверхценные опасения, невротическое ожидание повторных приступов.
В настоящее время установлено, что у ряда больных бронхиальная астма является проявлением невроза страха или невротической депрессии. В пользу подобного утверждения свидетельствуют успехи терапии больных психотропными препаратами и психотерапии. До их применения лечение одними антигистаминными препаратами не давало никакого положительного эффекта. Перед началом заболевания у всех пациентов были периоды беспричинной тревоги, что в сочетании с генетической предрасположенностью считается маркером бронхиальной астмы. Хотя провоцирует эту патологию сочетание ряда патогенных факторов (психогенных, аллергических, инфекционных), большинство ученых отводят главное место именно психогенному воздействию.
Роль стресса в возникновении заболевания также определяется возрастом. Так, если до 16 лет стресс до заболевания отмечался только в 12% случаев, то в последующем возрасте (от 16 до 45 лет) он возрастает в 3 раза, а после 45 лет достигает примерно 50%. В тех случаях, когда стресс не является главным в этиологии бронхиальной астмы, он ,тем не менее, значительно ухудшает ее течение, прогноз и лечение.
Заслуживает внимание особый микроклимат, существующий в семьях больных бронхиальной астмой. Гиперпротекция родителей (сверхоберегающий режим и стиль воспитания) по существу превращает детей в “зависимых инвалидов”.
На ранних этапах болезни преобладают психогенные реакции, часто кратковременные и быстро проходящие. Для многих пациентов очень полезна рациональная психотерапия с фиксацией на важности фактора эмоционального равновесия, уверенности в обратимости приступа. Используются также психодинамические бихевиоральные методы (релаксация, функциональная разрядка, десенсибилизация и биологическая обратная связь), а также гипноз, групповая психотерапия, семейная терапия, долгосрочная индивидуальная терапия.
Хронический бронхит часто сопровождается тревогой и депрессией. В настоящее время все более широко внедряются программы реабилитации для пациентов с заболеваниями органов дыхания с применением физических тренировок и методов поведенческой терапии.
